Το επιδημιολογικό άγχος ήταν δύσκολο για ασθενείς με IBS. Πώς να βρείτε άνεση: οι βολές


Εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και το άγχος τα τελευταία δύο χρόνια έχει επιδεινώσει τα στομαχικά προβλήματα. Υπάρχουν τρόποι για να βοηθήσετε, συμπεριλαμβανομένου του διαλογισμού και της εξάσκησης της επίγνωσης.

Álvaro Tejero / AIM / Getty Images


Απόκρυψη λεζάντας

Διακόπτης υπότιτλων

Álvaro Tejero / AIM / Getty Images


Εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και το άγχος τα τελευταία δύο χρόνια έχει επιδεινώσει τα στομαχικά προβλήματα. Υπάρχουν τρόποι για να βοηθήσετε, συμπεριλαμβανομένου του διαλογισμού και της εξάσκησης της επίγνωσης.

Álvaro Tejero / AIM / Getty Images

Εάν βρίσκεστε ανάμεσα στα περισσότερα από 25 εκατομμύρια άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα συμπτώματά σας να έχουν επιδεινωθεί κάποια στιγμή τα τελευταία δύο χρόνια. Ή μπορεί να έχετε συμπτώματα για πρώτη φορά.

«Βρήκαμε αναφορές για αυξημένη δυσκοιλιότητα, διάρροια και κοιλιακό άλγος», λέει ο Kendra Camp, MD, ερευνητής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον. Εξέτασε ασθενείς με IBS με άγχος ή κατάθλιψη σχετικά με τις εμπειρίες τους στην αρχή της πανδημίας. Πάνω από το 90% ανέφερε αυξημένο άγχος και το 81% ανέφερε αυξημένο άγχος. Μια άλλη έρευνα που χορηγήθηκε από μια φαρμακευτική εταιρεία διαπίστωσε ότι οι μισοί ασθενείς με IBS λένε ότι τα συμπτώματά τους ήταν πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και πολλοί ανέφεραν μια αρχική εμφάνιση IBS εν μέσω της πανδημίας.

«Η πανδημία έχει δημιουργήσει ένα περιβάλλον αβεβαιότητας, απομόνωσης και έλλειψης πρόσβασης στους υποστηρικτικούς πόρους από τους οποίους εξαρτώνται οι άνθρωποι για την ευημερία τους», λέει η Σούζαν Σμιθ, νοσηλεύτρια στο Ολοκληρωμένο Πρόγραμμα Υγείας και Ευεξίας του UCLA. Συνδυάζοντας μια προσέγγιση θεραπείας διατροφής και διαχείρισης του στρες, ο Smith βοηθά τους ασθενείς να κατανοήσουν τη σχέση μεταξύ του εγκεφάλου και του εντέρου στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Το IBS θεωρούνταν πρόβλημα στο έντερο, αλλά οι επιστήμονες γνωρίζουν τώρα ότι οι διαταραχές στον τρόπο αλληλεπίδρασης του νευρικού συστήματος, του εγκεφάλου και του εντέρου μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές που οδηγούν σε συμπτώματα IBS, όπως πόνος στο στομάχι, αέρια, φούσκωμα και μη φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου . «Υπάρχει ένας συνεχής βρόχος ανάδρασης μεταξύ του εγκεφάλου και του εντέρου», εξηγεί ο Smith. Οι πληροφορίες ρέουν κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο συνδέει τον εγκέφαλο με τα έντερα, επομένως ό,τι συμβαίνει στο μυαλό επηρεάζει το πεπτικό σύστημα.

Εύρεση ενεργοποιητών

Το άγχος είναι ένας παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ή να τα καταστήσει πιο δύσκολη τη διαχείρισή τους. Η διατροφή, ο ύπνος, η άσκηση και οι κοινωνικές σχέσεις είναι επίσης σημαντικές. «Όλα αυτά τα πράγματα παίζουν ρόλο στην υγεία του πεπτικού συστήματος», λέει ο Smith.

Οι γιατροί αναζητούν επίσης παράγοντες όπως μόλυνση ή βακτηριακή υπερανάπτυξη που μπορεί να απαιτήσει αντιβιοτικά, αλλά ο στόχος, λέει ο Smith, είναι να τυλίξουν όλα τα στοιχεία σε μια ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση.

Ο Smith διδάσκει ένα μάθημα ενσυνειδητότητας που μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να ανακουφίσουν το άγχος που σχετίζεται με τα συμπτώματά τους. Το 2020, μια μελέτη ασθενών που παρακολούθησαν το μάθημα 8 εβδομάδων, που ονομάζεται Μείωση του Στρες με βάση την Ενσυνειδητότητα, διαπίστωσε ότι το 71% των ασθενών είχαν ισχυρή βελτίωση στα γαστρεντερικά συμπτώματα. «Υπήρξε μια σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής και τη γενική ευημερία», λέει ο Smith. Οι συμμετέχοντες διδάχθηκαν μια σειρά τεχνικών για να ενισχύσουν την επίγνωση της παρούσας στιγμής, να μειώσουν το άγχος της πρόβλεψης και να σταματήσουν τον βρόχο ανατροφοδότησης που μπορεί να ενισχύσει τα συναισθήματα και τις δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με τα συμπτώματα του IBS.

«Αλλαξε τη ζωή μου», λέει η Vicki Meyer, 52 ετών, η οποία συμμετείχε στη μελέτη. Αρχικά παρατήρησε στομαχικά προβλήματα, εντός και εκτός πανεπιστημίου, αλλά τα τελευταία χρόνια τα συμπτώματά της έχουν επιδεινωθεί. «Όποτε έβγαινα για δείπνο ή μεσημεριανό ή καφέ, θα ένιωθα πολύ άγχος και φόβο», θυμάται, προβλέποντας ότι μπορεί να χρειαστεί να βρει επειγόντως μπάνιο ή να φύγει από το εστιατόριο. Άρχισα να αποφεύγω να βγαίνω έξω.

Όταν ο γιατρός της συνέστησε ένα μάθημα αφύπνισης, ήταν διστακτική. «Ήμουν ίσως το πιο δύσπιστο άτομο στο δωμάτιο», θυμάται. «Σκέφτηκα, «Α, θα πρέπει να ξαπλώσω για μια ώρα. Δεν μπορώ να κρατήσω το μυαλό μου εντελώς ήρεμο. “

Αλλά αφού ξεκίνησε το μάθημα, εθίστηκα. «Θα εξασκούμε διαφορετικούς τύπους διαλογισμού, είτε πρόκειται για σάρωση σώματος, άσκηση αναπνοής τριών λεπτών ή άσκηση βάδισης», λέει ο Mayer, εξηγώντας ότι καθεμία από αυτές τις μεθόδους ξύπνησε μια αίσθηση ηρεμίας και έναν νέο τρόπο συντονισμού. στο σώμα της.

Ο διαλογισμός δεν άλλαξε τα συμπτώματά της από τη μια μέρα στην άλλη, αλλά άρχισε να αισθάνεται ότι ελέγχει τις συναισθηματικές της αντιδράσεις. Συνειδητοποιεί ότι μεγάλο μέρος του άγχους της πηγάζει από το να σκέφτεται το χειρότερο σενάριο, όπως να προβλέπει ένα ντροπιαστικό ατύχημα σε εστιατόριο. Αλλά, αν έμεινα αυτή τη στιγμή, η κατάσταση δεν ήταν πραγματικά τρομερή. Αντί να επιτρέψει στο μυαλό της να υφάνει μια ιστορία για το τι μπορεί να συμβεί, έμαθε να επαναπλαισιώνει τις σκέψεις της.

«Θα είμαι καλά, υπάρχει πάντα ένα μπάνιο διαθέσιμο», έλεγε στον εαυτό της αν έβγαινε για φαγητό, συνειδητοποιώντας ότι η απαλλαγή της από το τραπέζι δεν θα έκανε κακό. «Μόλις άλλαξα τον τρόπο σκέψης μου, είχα πολύ χαμηλότερο επίπεδο άγχους και μπορούσα να ξεπεράσω ένα γεύμα με ελάχιστα ή καθόλου προβλήματα».

Μελέτες δείχνουν ότι η ενσυνειδητότητα μπορεί να αυξήσει την προσοχή και τη συναισθηματική ρύθμιση. «Αν έχετε καλύτερη ικανότητα να ρυθμίζετε την προσοχή σας, τότε μπορείτε να κατευθύνετε την προσοχή σας σε κάτι πιο χρήσιμο», λέει ο Smith, όπως έχει μάθει ο Meyer.

Η Mayer λέει ότι αισθάνεται πολύ καλύτερα αυτές τις μέρες. «Είναι τόσο δυνατό να ξέρεις πώς να αλλάξεις τον τρόπο που σκέφτεσαι και να δεις τα φυσικά αποτελέσματα αυτού με θετικό τρόπο», λέει. Συνεχίζει την πρακτική του διαλογισμού: «Μπορείς να κάνεις την άσκηση αναπνοής για ένα ή δύο λεπτά ενώ στέκεσαι στην ουρά στο παντοπωλείο».

Η δύναμη της σωστής διατροφής

Η αλλαγή του τι περιλαμβάνεται στη λίστα είναι ένα άλλο σημαντικό εργαλείο για τη διαχείριση του IBS. «Έχουμε αναπτύξει στρατηγικές διατροφής που μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές», λέει ο William Che, γαστρεντερολόγος στο Πανεπιστήμιο του Michigan που έχει τεκμηριώσει τα οφέλη της ολοκληρωμένης φροντίδας.

Το Μίσιγκαν έχει ένα ειδικό πρόγραμμα πεπτικής διατροφής από το 2007. «Όταν άρχισα να μιλάω για τη διατροφή ως σημαντικό μέρος της θεραπείας των ασθενών με IBS εκείνη την εποχή, οι άνθρωποι κυριολεκτικά γέλασαν μαζί μου», λέει ο Chi. «Αλλά τώρα σχεδόν κάθε γαστρεντερολόγος αποδέχεται ότι η διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της λύσης».

Τα τελευταία 15 χρόνια, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι οι διατροφικές στρατηγικές μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Η δίαιτα FODMAP έχει λάβει τη μεγαλύτερη προσοχή από τους ερευνητές. Μελέτες δείχνουν ότι μεταξύ 52% και 86% των συμμετεχόντων ανέφεραν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματά τους μετά την παρακολούθηση της δίαιτας, συμπεριλαμβανομένων μειωμένων αερίων και φουσκώματος. Η δίαιτα FODMAP απαιτεί την εξάλειψη ή τη μείωση ορισμένων τροφών, όπως η γλουτένη, η λακτόζη και η επιπλέον φρουκτόζη (που βρίσκεται σε ορισμένα φρούτα και το σιρόπι καλαμποκιού), καθώς και ορισμένοι ξηροί καρποί, φασόλια και αμυλούχα λαχανικά. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Monash στην Αυστραλία εξήγησαν ότι η δίαιτα FODMAP βασίζεται στην κατανόηση ότι ορισμένες ενώσεις στη διατροφή μας δεν μπορούν να αφομοιωθούν ή να απορροφηθούν πλήρως, επομένως μπορούν να καταλήξουν στο παχύ έντερο όπου ζυμώνονται από βακτήρια του εντέρου. Αυτό οδηγεί σε αέρια και φούσκωμα.

«Είδα τα οφέλη σχεδόν μέσα στην πρώτη εβδομάδα», λέει η Karen Beningo από το Northville, Michigan, η οποία υποβλήθηκε σε θεραπεία στο Πανεπιστήμιο του Michigan. Ξεκίνησε τη δίαιτα FODMAP τον περασμένο Οκτώβριο και διαπίστωσε ότι το επίπεδο ενέργειάς της βελτιώθηκε σημαντικά. «Το πρήξιμο και το φούσκωμα εξαφανίστηκαν αρκετά γρήγορα», λέει. Αφού ακολούθησε αυστηρά τη δίαιτα, πλέον έχει προσθέσει κάποιες τροφές στη διατροφή της. Ξέρει ότι η γλουτένη είναι ένα έναυσμα, επομένως παραμένει χωρίς γλουτένη.

«Ανακάλυψα άλλα πράγματα και τα περισσότερα από αυτά ήταν πράγματα για τα οποία ήμουν ούτως ή άλλως ύποπτη», λέει. Συνειδητοποίησα ότι τα κρεμμύδια, το μπρόκολο και τα λαχανάκια Βρυξελλών, καθώς και μερικοί ξηροί καρποί, τα κάνουν να αέριουν. «Και αυτό ήταν απλώς ηρεμώντας το σύστημά μου και μετά επαναφέροντάς το [them] Τόνισα λίγο πολύ, «Ναι, έχω πρόβλημα με αυτά τα πράγματα.» (Η εφαρμογή FODMAP του Πανεπιστημίου Monash μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να ακολουθήσουν τη διατροφή, αναφέροντας λεπτομερώς ποιες τροφές, ποσότητες, είναι κατάλληλες και ποιες θα έπρεπε να είχαν αποφευχθεί.)

Πού θα βρείτε βοήθεια;

Ο Μπενίνγκο είχε την τύχη να ζήσει κοντά σε ένα μεγάλο ακαδημαϊκό κέντρο. Το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν ενέγραψε έναν διαιτολόγο στο πρόγραμμα GI που μπορεί να υποστηρίξει τους ασθενείς μέσω αλλαγών διατροφής, οι οποίες μπορεί να είναι κάπως απογοητευτικές και μπερδεμένες να ακολουθήσουν. Τι μπορούν όμως να κάνουν οι άνθρωποι εάν δεν έχουν πρόσβαση σε αυτού του είδους την ολοκληρωμένη φροντίδα;

Η πλειοψηφία των γαστρεντερολογικών πρακτικών δεν έχει διαιτολόγο, ψυχολόγο ή επαγγελματία διαχείρισης άγχους. «Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί δεν έχουν τα εργαλεία ή την εκπαίδευση για να μπορέσουν να εφαρμόσουν αποτελεσματικά την επιστήμη όπως φαίνεται στην πρακτική τους», λέει ο Chi.

Για να καλυφθούν τα κενά, υπάρχει μια στροφή προς την εικονική υποστήριξη για να βοηθηθούν οι άνθρωποι να έχουν πρόσβαση στη συμπεριφορική φροντίδα, στα εργαλεία διαχείρισης του άγχους και στις διατροφικές στρατηγικές. «Τα ψηφιακά εργαλεία που κυκλοφορούν στο διαδίκτυο θα βοηθήσουν αυτές τις ολοκληρωμένες στρατηγικές να κλιμακωθούν σε πιο εθνική κλίμακα», λέει ο Chi. Επισημαίνει τρία παραδείγματα. Η Mahana είναι μια εγκεκριμένη από το FDA εφαρμογή ψηφιακής γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας που οι κλινικοί γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν σε ασθενείς με IBS για να αντιμετωπίσουν το άγχος. Το Zemedy είναι μια άλλη ψηφιακή εφαρμογή που βασίζεται στο CBT. Υπάρχει επίσης το Nerva, μια εφαρμογή για κινητά που προσφέρει υπνοθεραπεία καθοδηγούμενη από το έντερο για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

“Και τα τρία από αυτά βασίζονται σε στοιχεία, που σημαίνει ότι όλα έχουν πραγματοποιήσει τουλάχιστον μία κλινική δοκιμή παρατήρησης για να δείξουν αποτελεσματικότητα”, λέει ο Chi. Υπάρχουν πολλά ψηφιακά προϊόντα υπό ανάπτυξη, λέει, προσθέτοντας ότι συνεργάζεται με ορισμένες εταιρείες ως ερευνητής. Ο Chi λέει ότι έχουν προγραμματιστεί κλινικές δοκιμές μεγάλης κλίμακας με ορισμένα από τα εργαλεία, προκειμένου να κατανοήσουμε καλύτερα πώς να τα χρησιμοποιήσουμε αποτελεσματικά. «Πρόκειται για έναν χώρο που αναπτύσσεται πολύ γρήγορα», λέει.

Leave a Comment

Your email address will not be published.